Kalatubi ihmisellä

[jmatti]

Selasin sivustoa läpi ja löysin Aponogetonin kuvauksen 5-2005 kalatubi tapauksesta. Valitettavasti näyttää siltä, että sormissani elelee hyvällä menestyksellä saman näköinen vaiva. Onko kenelläkään tuoreempia tapauksia aiheesta tai vinkkejä aiheen tuntevista lääkäreistä?

Minulla mennyt nyt 3 viikkoa antibiooteilla työterveydessä ilman muutosta tilanteeseen

[Teemu Salonen]

Itse sairastelin tuon saman taudin (tai siis sairastan vieläkin, oireet vaan on hävinneet) muutama vuosi sitten.
Söin todella vahvaa muistaakseni 1000mg kolme kertaa päivässä antibioottia. Muistaakseni se oli jotain myciiniä. Kuuria kesti 3kk. Kuulemma voi viedä jopa puoli vuotta.
Ainakin tyksin ihotautilääkäri tunnusti oireet suht nopeasti.
Otettiinko sormesta koepalaa? Siitä pääsee tarkemmin kärryille mistä on kysymys.

[jmatti]

Eipä ole vielä paloiteltu, rontgen ja veriarvot otettu rutiinina tässä kohtaa, mutta maanantaina pitäisi aloittaa uusi keskustelu aiheesta. Koko juttu alkoi ilmeisesti pienestä naarmusta, joka tuli akvaan pudonnutta levänpuhdistus partakoneenterää noukkiessa.

[Teemu Salonen]

Siihenhän ei tarvita sen kummallisempaa naarmua, että kalatubin saa. Mahdollisesti ja jopa luultavasti olet saanut sen jo muksuna ensimmäisinä uimaretkinäsi.

[miniihminen]

MITÄÄH!? Voiko uidessa saada kalatubin?!

[sardelli]

Voisikohan joku ystävällismielinen sielu valottaa Aponogetonin artikkelista tänne referoidusti jotakin..?
Lähinnä mitä oireita ihmisessä aiheuttaa jne.

Tämä vuodelta kivi ja kirves oleva rakkine (omistamani tietokone) kun ei oikein jaksa avata noita pdf-tiedostoja tai mitä lie ovatkaan...

Kiitos

[Teemu Salonen]

Kyllä voi. Mykobakteerit on yksi yleisimmistä bakteereista. Kaloissa ongelmia aiheuttavat lähinnä M. piscium (makeassa vedessä) ja M. marinum suolaisessa vedessä.
Olen kovasti yrittänyt rauhoitella jengiä tämän viimeaikaisen tubikohun takia. Kylmä totuus on, että käytännössä jokaisessa akvaariossa tubi on ja samassa sarjassa painitaan myös me ihmiset.
Mutta meillä ihmisillä oireet eivät vain näy helposti. Tietääkseni suomessa diagnisoitu ainoastaan kaksi varmaa tapausta.

[miniihminen]

Hrr... Nyt pelottaa mennä uimaan

[Inneremont]

Hrr... Nyt pelottaa mennä uimaan

Älä panikoi. Kuten Teemu sanoi, syytä paniikkiin ei ole. Taitaa olla vähän sama kuin varsin kiusallinen herpes (paljon yleisempi kuin tubi), useimmilla on se mutta läheskään kaikilla se ei puhkea "kukkaan" .

[juhani]

Minulla oli ko. tauti 1,5 v. sitten. Arvet tulehduksesta ovat edelleen näkösällä käsivarressa. Itsekin olin ensi työterveydessä eikä siellä ollut mitään hajua taudista: tulehdusta hoidettiin käteen menneenä tikkuna. Kahden antibioottikuurin jälkeen minut passitettiin ihotautilääkäriin, joka osasi epäillä heti, mistä voi olla kyse. Ihotautiläääkäri laittoi edelleen minut hoitoon Kinkomaalle, joka on Jyväskylän alueen "tubiparantola". Silläkin tauti oli vähän ihmetyksen aihe, tosin pari vuotta aikaisemmin oli ollut vastaava tapaus.

Minulla tauti näkyi ensin peukalon tulehtumisena, josta tulehduspahkurat levisivät käsivarteen imusuonistoa pitkin. Kinkomaalla noista pahkuroista otettiin näytteet (niistä valui erittäin mielenkiintoisen näköistä nestettä...) ja sitten ne lähetettiin kasvatukseen minne lie olikaan. Antibiottihoitoa ei saanut missään nimessä aloittaa ennen kuin kasvatuksen tulos olisi selvinnyt, eli mille antibiootille ne kyseiset bakteerit olisivat herkkiä. Tuota tulosta piti odotella muistaakseni 2 kuukautta, jonka jälkeen minulle kerrottiin, että kasvatus ei ollut onnistunut! Eli sitten minulle aloitettiin kolmen kuukauden antibioottikuuri kuitenkin "umpimähkään" klaritromysiinillä (muistaakseni). Lääke alkoi tehota aika nopeasti onneksi sitten, koska siinä vaiheessa käteni oli varsinkin öisin todella hirmuisen kipeä, päivät menivät helpommin. Kipuun söin voimakkaita kipulääkkeitä.

Rahaa kaikkeen hoitoon tuhraantui viitisensataa euroa.

[miniihminen]

Kuulostaa aika pahalle... Mutta onneksi tämä ei ole yleistä, ei tarvitse ylipanikoida veden suhteen (kuten minä aina... ).

[cichlid]

Ja tässä suomalaisen lääkäriseuran julkaisemaa faktaa aiheesta.

[Teemu Salonen]

Hyvä artikkeli (jos ymmärtää latinaa) mut jännä et siel ei puhuta M. piscium:sta mitään. Käsittääkseni se on vielä yleisempi kuin M. marinum. Noh, voin olla väärässä, vaikkakin se on erittäin epätodennäköistä:)

[cichlid]

Tartuntatautiasetuksen mukaan mykobakteeri-infektiot luokitellaan yleisvaarallisiksi tartuntataudeiksi, jolloin hoitavan lääkärin on tehtävä asiasta tartuntatauti-ilmoitus. Tilastoa pitää KTL, ja täältä näkee, mitkä mykobakteerilajit ovat viime vuosina Suomessa infektioita aiheuttaneet.

[Linnea]

Aiheuttaako kaloista ihmiseen tarttuvat tubi vain iho-oireita?
Vai voiko oireet näkyä jossain muuallakin?

[cichlid]

Nimenomaan tuo M. marinum, joita tapauksia siis dokumentoidaan Suomessa 2-3 vuosittain, aiheuttaa pääasiassa ihoinfektioita. Keuhkotubin aiheuttaja on sitten ihan erikseen.

[jmatti]

Jotenkin kalatubin harvinaisuus tulee vastaan kaikessa keskustelussa. Todentaminen on tietysti hankalaa antibioottikuurin alkamisen jälkeen - joka on ensimmäinen reaktio kun menee näyttämään märkivää sormea.

Lääkärin kannalta ei tietysti ole väliä mikä bakteeri kysymyksessä on - kunhan vain löytää oikeat lääkkeet.

Itsellä menossa 3 antibioottikuuri ja neljäs odottaa kaapissa. Sormesta valuu keltaista tahnaa useasta kohdasta, kuivaneet paiseet syylän omaisia tai pieniä reikiä, kämmenselässä ja käsivarressa punaiset kohoumat.

Akvaarioita olen tonkinut 35 vuotta ja tämä olisi ensimmäinen kerta kun saan oireita aiheesta, tubifex allergiaa lukuunottamatta.

Oireet vaan ovat niin v-mäiset, että minä en koske enää altaaseen ilman kumihanskoja. Ainakin yksi riskitekijä eliminoitu. Minulla tämä ei vaurioita kuin 10:n sormi järjestelmää, mutta jos olisi tarkempaa hygieniaa vaativissa töissä, niin 3 kuukauden mätäpaise kädessä ei kuullosta hyvältä.

[cichlid]

Kefalosporiinit ovat niitä tavallisesti ihoinfektioihin aloitettavia antibiootteja, kauppanimistä yleisin kentien Kefexin, Kefalexin ja Duracef.

Kyllä yleensä epätyypillisen ihoinfektion ollessa kyseessä potilaalta otetaan haavalta bakteeriviljelynäyte ennen antibioottikuurin aloittamista. Viimeistään jos kefalosporiini ei infektiota paranna, pitäisi hälytyskellot alkaa soida eikä uutta kuria saisi määrätä ennen bakteeriviljelyn ja herkkyysmäärityksen valmistumista.

Oman työhistoriani aikana on noista ihoinfektioista löytynyt vaikka mitä ihmeellisiä löydöksiä. Yhdessäkin märkivässä varpaan haavassa kasvoi Eikenella corrodensis, ihmisen suussa viihtyvä bakteeri. Vasta sitten potilas tunnusti, että ihmisen puremastahan se haava tuli... . Eläimenpuremahaavoista on myös löytynyt vaikka minkälaista kasvua.

[aurooora]

Apua tietämättömälle! Kyseessä ei taida olla mikään kovin vaaralinen tauti? Siis jos on haava sormessa, eikö allasta kannata ruveta tyhjentämään?

[cichlid]

Periaatteessa ei, tai se haava pitäisi suojata jollain, esim. hanskoilla. Mutta kyseessä ei ole vain itsensä suojaaminen, ethän halua, että akvaarioveteen pääsee kaloille haitallisia bakteereita sinun haavastasi?

[Teemu Salonen]

Rauhotellaas taas tilannetta:)

M. marinum löytyy melkeen jokaisen kaduntallaanjan elimistöstä. Sen voi saada luonnonvesistä, akvaariosta ja vaikka muksuna hiekkalaatikolta. Varsinaisia oirehtivia tubi tapauksia ei suomessa ole kun 2-3 henkeä / 5 000 000.
Ja kuinkahan moni noista muutamasta henkilöstä on akvaarioharrastajia.

Eli lyhykäisyydessään. Kyllä siellä kalakaapissa voi puljata ihan niin paljon kun haluaa. Mitkään erityiset suojavälineet eivät ole tarpeen.

[jmatti]

No niin, viestiketjun aloittaneena lyhyt päivitys päivän tilanteeseen. Helmikuussa alkanutta tautia hoidettiin ensin työterveydessä, yksityisellä lääkärillä ja lopulta nykyisen työnantajan maailmaa nähneen lääkärin suosituksesta Auroran infektio poliklinikalla. Vauhti toimenpiteissä on ollut varsin verkkainen mutta lopulta pientä edistystä aiheeseen on syntynyt.

Kämmenselässä ollut patti lähti kirurgin toimesta pois ja tilalle jäi 5cm:n siisti arpi. Sormen patille ei tehty mitään, koska olisi vaatinut ihon siirron ja oletus on, että hilseilevä patti häviää aikanaan. Yhdessä vastauksessa kuvattu lääke-cocktail on aloitettu ja vajaat kolmesataa antibioottitablettia tulee nieltyä seuraavan kolmen kuukauden aikana.

Vaikka tauti ei sinänsä ole nopeasti etenevä, erityisen vaarallinen tai edes kivulias niin varsin ikävä ja lääkitykseltään kroppaa rasittava kuitenkin.
Koska tapauksia on vähän ja minäkin olen lutrannut akvaariossa lähes 40v ilman seurauksia niin suurta riskiä kalatubin saamiselle ei ole.

Siitä huolimatta akvaariotekniikasta ostetut hanskat ovat jatkossa arkipäivää aina kun kosken akvaarioon.

Toive on, että jossain kohtaa syyskuuta tauti pitäisi olla historiaa, sitä ennen maksa-arvojen tarkistuksia, jatkuvaa lääkkeen makua suussa...

[jmatti]

Selasin vanhoja viestejä pitkästä aikaa ja ajattelin laittaa tähän oman kalatubitapauksen bulletteina

- ilman omaan selvitystyötä työterveys ei olisi ikinä löytänyt oikeaa syytä nimettömästä alkaneeseen tulehdukseen
- ilman tätä sivustoa en olisi ikinä ajatellut kalatubimahdollisuutta, onneksi löysin kuvan ihan vastaavasta paiseesta kuin itselläni oli
- pahkuroita oli levinnyt kämmenselkään ja olkavarteen joka aiheutti lievän paniikin itselläni
- työpaikan vaihtuminen ja aktiivinen lääkäri sai minut infektiopotilaana Aurooraan jossa lopullinen taudinkuva selvisi
- tutkimuspotilaana lääkkeet ilmaisia, joka sinänsä hyvä koska 3 kuukauden aikana tuli popsittua 270 antibioottitablettia
- ei jälkiseuraamuksia lukuunottamatta kämmenselässä olevaa 5 sentin arpea kun yksi märkäpaise poistettiin kirurgisesti
- harrastuksen laajuuteen nähden tartuntamahdollisuus luultavasti ässäarpaluokkaa?
- siitä huolimatta kainaloihin ulottuvat kumihanskat kädessä aina kun tungen käsia akvaarioon

Eli ei paniikkia, mutta tervettä järkeä voi tässäkin harrastuksessa käyttää. Seuraava keskusteluaihe voisi olla miten välttää esimerkiksi kalanruuan aihettamat erittäin voimakkaat allergiset reaktiot? Nimimerkillä tubifexilla viikko sairauslomaa?

[ÄmHoo]

Seuraava keskusteluaihe voisi olla miten välttää esimerkiksi kalanruuan aihettamat erittäin voimakkaat allergiset reaktiot? Nimimerkillä tubifexilla viikko sairauslomaa?

Itselläni punaiset surviaisentoukat aiheuttavat megalomaanisen yliherkkyysreaktion. On toukat sitten pakastettuja, kuivattuja tai muun ruuan osana, tuloksena silmät peittyvät keltaiseen rähmään ja silmänympärystät turpoavat kananmunan kokoisiksi. Enää ei ko. toukkia voi edes käsitellä samassa huoneessa, reaktio tulee heti. Tehokkaalla allergialääkityksellä turvotukset häviävät parissa päivässä...